Quand la santé environnementale s’invite en soins primaires : récit engagé d’une MSPU
À la MSPU Avicenne, située à Cabestany dans les Pyrénées-Orientales, la santé environnementale n’est pas un concept abstrait : c’est un fil conducteur de notre pratique quotidienne. Portée avec conviction par le Dr François Carbonnel, nouveau professeur en médecine générale, référent santé environnementale de la structure. Cette orientation irrigue à la fois notre organisation de soins, nos projets de recherche, notre ancrage territorial… et même notre pédagogie.
Une dynamique construite sur le temps long
Tout a commencé avec le projet SPES (Soins Primaires et Environnement en Santé), lancé par le Dr Carbonnel avec l’appui de Mark Oude Engberink, coordonnateur de la MSPU. Grâce à son expertise en gestion de projet et en appels à projets, Mark a permis de structurer une dynamique aujourd’hui bien ancrée. Grâce à l’impulsion du Dr Carbonnel, le projet SPES est désormais intégré de manière pérenne dans la formation des internes au sein du DUMG de Montpellier-Nîmes.
Depuis, plusieurs projets phares ont suivi :
- Une étude sur l’impact carbone des prescriptions pour l’asthme et la BPCO,
- L’évaluation de l’empreinte carbone de notre MSPU,
- Une formation sur les perturbateurs endocriniens,
- Une formation à la dermatoscopie pour le dépistage des cancers cutanés,
- Une étude sur les arboviroses en lien avec l’Institut Bouisson Bertrand de Montpellier,
- Des réponses à plusieurs appels à projets régionaux et nationaux, dont PACTES-Chaleur (en 2023, avec le Green Data for Health) pour cartographier les populations à risque face aux vagues de chaleur, et en 2025, PACTE-Chaleur Perpignan, en partenariat avec Institut Desbrest d’Épidémiologie et de Santé Publique (IDESP), la Ville de Perpignan, l’ARS 66 et la CPTS Ruscino. Ce projet vise à doter le territoire d’un outil d’aide à la décision pour identifier et réduire les inégalités d’exposition sanitaire aux fortes chaleurs urbaines.
Un protocole pluriprofessionnel face aux vagues de chaleur
Face à la multiplication des épisodes caniculaires dans notre département, notre équipe a élaboré un protocole pluriprofessionnel d’anticipation et de gestion des vagues de chaleur, validé en 2025.
Ce protocole permet de :
- repérer les personnes vulnérables (isolement, âge, comorbidités),
- organiser des interventions coordonnées (appels, visites, suivi social),
- tracer les actions dans notre logiciel WEDA.
Chaque professionnel y a un rôle bien défini, le protocole est transférable et peut être partagé avec toute équipe intéressée.
Impliquer les citoyens : les usagers d’Avicenne prennent part à la prévention
Parce que la santé environnementale ne se limite pas aux professionnels, nous avons à cœur d’impliquer les usagers dans nos projets. Le groupe LUDA (Les Usagers d’Avicenne), animé par Sabine Argelès (Infirmière Asalée), participe activement à notre démarche de prévention. Dernièrement, les membres ont pris eux-mêmes l’initiative de concevoir une affiche de sensibilisation à l’exposition solaire, en lien avec les risques de cancers cutanés. Une belle illustration de démocratie en santé… et de créativité citoyenne !
Une culture de prévention intergénérationnelle
Nous pensons que prévenir, c’est aussi transmettre une culture de la santé et du bien vieillir. À ce titre, le Dr Hermine Saguy porte un projet territorial ambitieux autour de la promotion d’une culture de bien vieillir, en lien avec les collectivités, les associations locales et les acteurs du champ médico-social.
Ce travail de fond participe à créer des environnements favorables à la santé, en lien avec les spécificités de notre territoire.
Former pour transformer
Nous croyons que l’intégration de la santé environnementale dans les soins passe par une acculturation progressive des professionnels. C’est pourquoi nous sensibilisons les internes dès leur arrivée, en lien avec notre ancrage universitaire.
Le Dr Agnès Oude Engberink, maître de conférences des universités, a récemment soutenu une thèse de doctorat à l’IDESP. Cette thèse lui a permis d’encadrer 14 internes dans la réalisation de leur propre travail de thèse. Le sujet de cette thèse portait sur la gestion des soins des patients atteints de maladie rénale chronique, sujets particulièrement vulnérables face aux vagues de chaleurs. Il devrait ouvrir vers des actions concrètes.
Quel impact pour l’équipe de la MSPU ?
Ces projets ont renforcé notre cohésion, notre capacité à anticiper ensemble, et notre sentiment d’agir utilement face aux enjeux climatiques et sociaux. La santé environnementale donne du sens à nos pratiques, relie notre travail quotidien aux défis de société, et nous motive à innover… collectivement.
Et après ?
Nous poursuivrons dans cette voie, convaincus que les soins primaires ont un rôle majeur à jouer dans l’adaptation au changement climatique. Et comme souvent, ce sont les dynamiques locales, collectives et humaines qui produisent les plus belles histoires.
