Approche collaborative équipe/usagers : Faire face ensemble !

En octobre 2025, lors de la 14^ème édition du Coll’occ en soins primaires, nous avions consacré un atelier complet à l’Approche Collaborative Equipe/Usagers. Un enjeu central aujourd’hui au sein des équipes de soins primaires, d’autant plus au regard des nouvelles négociation ACI (voir notre webinaire à ce sujet).

Fécop ayant toujours été impliqué dans le travail auprès des MSP quant à l’implication des usagers, deux grands ateliers auront été consacrés à ce sujet : un atelier de réflexions menés en groupe l’après-midi (MSP & usagers) et l’atelier du matin dédié aux retours d’expérience et à la réflexion collective sur cette approche collaborative.

A l’animation de cet atelier, nous avons retrouvé :

• Johanna Pané, IPA libérale PCS MSP Roquemaure - référent plaie et cicatrisation en maison de santé - présidente CPTS de l’Olivier - Facilitatrice FECOP

• Fabienne Ragain Gire, Chargée de projet au centre opérationnel du Partenariat en Santé (COPS)

• Didier Ménard, Médecin généraliste à la retraite 

• Alexis Merlin, Chargé de mission Fécop

 

Les objectifs de l’atelier avaient été définis comme suit : 

• Adopter une posture coopérative - de réfléchir ensemble sur la posture à adopter lorsque l’on rentre dans une approche collaborative avec le patient 

• Découvrir la coopération en santé communautaire - De vous faire découvrir ce qu’est la coopération en santé communautaire en MSP à travers à un petit RETEX

• Mobiliser la coopération comme levier de réduction des inégalités de santé 

• D’introduire et de vous en apprendre un peu plus sur la coopération en santé communautaire 

 

Retour sur la santé communautaire  

La santé communautaire est un champ très large qui permet au citoyen et au professionnel de santé de se poser des questions ensemble pour prendre en considération l’entièreté du patient dans sa globalité (écosystème, culture…). 

A la fin des années 70 début des années 80, le Dr Ménard était alors médecin généraliste en Seine Saint-Denis, endroit dans lequel il a pu observer la présence d’une importante communauté étrangère. Communauté qui n’avait pas les mêmes modes de vie que les patients habituels et pour laquelle il a fallu s’adapter et travailler AVEC les patients afin de proposer une meilleure prise en charge. 

« Il a fallu changer notre posture : nous n’avions plus le modèle du médecin sachant et de l’information descendante mais une posture de l’aller vers le patient. Cela a été une grosse remise en question. Il faut une grosse déconstruction pour changer ce modèle. Mais en changeant ce modèle, cela nous permet d’avoir accès à des informations concernant le patient qu’il n’aurait pas été possible d’obtenir sans cette posture. Et c’est avec ces informations que le soignant va pouvoir mieux prendre en charge son patient » - Dr Didier Ménard 

Coopérer avec les usagers : le partenariat en santé

Le partenariat en santé repose sur une conviction forte : améliorer la santé ne peut se faire sans celles et ceux qui la vivent au quotidien. Il s’agit d’agir ensemble pour le bien-être physique, mental et social de chaque individu, en reconnaissant la complémentarité des expériences, des savoirs et des compétences des usagers et des professionnels de santé.

Concrètement, cette approche se traduit par des démarches de co-construction, de co-décision et de co-mise en œuvre, qui placent les patients et les citoyens comme de véritables acteurs des projets de santé, aux côtés des équipes soignantes.

En Occitanie, cette dynamique est portée par le Centre Opérationnel du Partenariat en Santé (COPS), dont Fécop est pleinement partie prenante. Ensemble, nous œuvrons à faire vivre le partenariat en santé sur les territoires, au plus près des équipes et des réalités locales.

Dans cette logique, Fécop, le COPS et France Assos Santé Occitanie ont co-élaboré un outil de référence : le Guide de l’implication des usagers à destination des MSP . Pensé comme un appui concret pour les équipes, il vise à accompagner les MSP dans la mise en place de démarches adaptées, progressives et choisies d’implication des usagers.

👉 Cette dynamique a également été mise en lumière à travers l’appel à projets sur le partenariat en santé, dont une vidéo retrace les intentions et les ambitions.

Comprendre les pratiques : l’apport des soins infirmiers transculturels

Pour nourrir la réflexion, l’atelier s’est appuyé sur le concept des soins infirmiers transculturels de Madeleine Leininger, qui rappelle combien la culture influence la manière dont chacun perçoit la santé, la maladie et les soins. Adapter les pratiques à la culture du patient permet d’améliorer la communication, la confiance et l’alliance thérapeutique.

Trois leviers ont été identifiés :

• Préserver les pratiques culturelles favorables à la santé,

• Adapter les soins en négociant avec le patient,

• Restructurer, lorsque certaines pratiques nuisent à la santé, toujours dans le respect de la personne.

Ces approches illustrent la nécessité, pour les équipes, d’interroger leur posture et d’entrer dans une logique d’« aller vers », au cœur du partenariat en santé.

De l’accompagnement à la coopération : faire vivre le partenariat en MSP

La seconde partie de l’atelier a permis de donner largement la parole aux participants. Ensemble, ils ont partagé leurs freins, leurs leviers, leurs interrogations, mais aussi ce que la coopération avec les usagers leur a déjà permis d’apprendre.

Les retours d’expérience ont montré que le partenariat en santé ne se décrète pas : il se construit dans la durée, à partir de projets simples, concrets et ancrés dans le quotidien des équipes.

L’exemple du groupe de marche porté par la MSP de Roquemaure dans le Gard illustre parfaitement cette dynamique. Pensé comme un espace de rencontre hors du cadre de soins traditionnel, ce projet a permis aux patients et aux professionnels de se rencontrer autrement, sans blouse ni hiérarchie, et de créer des liens durables.

Au fil du temps, le groupe a gagné en autonomie, en solidarité et en engagement, jusqu’à se poursuivre sans la présence systématique des soignants. Pour certains participants, cette expérience a été un véritable levier de mieux-être, redonnant confiance, motivation et sens.

Johanna Pané a également partagé un témoignage marquant issu de ce groupe de marche. Parmi les participants se trouvait un homme souffrant de dépression. La régularité des rencontres, le fait de marcher ensemble et de créer du lien ont progressivement contribué à lui redonner goût à la vie.

Cette dynamique l’a même conduit à s’engager dans un projet personnel : il a commencé la rédaction d’un livre retraçant l’histoire de son village et réalisé une sorte de guide autour du parcours emprunté lors des marches. En guise de reconnaissance, il a tenu à adresser une lettre de remerciement aux soignants de la MSP, que Johanna Pané a pu lire à l’assemblée.

Ce témoignage, chargé d’émotion, a profondément touché les participants de l’atelier et illustré de manière très concrète l’impact que peuvent avoir des projets simples, co-construits avec les usagers, sur la santé, le bien-être et le sens donné aux soins

Redonner du sens aux pratiques professionnelles

Au-delà des bénéfices pour les usagers, le partenariat en santé apparaît aussi comme un facteur de sens et de motivation pour les professionnels. Travailler avec les patients, reconnaître leur expertise d’usage et construire des projets collectifs permet de renouveler les pratiques et de renforcer la cohésion des équipes.

Ces échanges riches et incarnés rappellent combien le Coll’Occ est un espace précieux pour partager, questionner et faire émerger des dynamiques inspirantes. À l’heure où les enjeux autour de l’implication des usagers et des négociations ACI prennent une place croissante, ces temps collectifs sont plus que jamais nécessaires pour penser ensemble l’avenir des soins primaires.