La voix d’AVECsanté face au plan de la dernière chanceLa voix du mouvement AVECsanté, que Fécop intègre pleinement, suite aux annonces du plan de la dernière chance : Vendredi matin, la séquence ministérielle sur les « déserts médicaux » a eu lieu au sein d’une MSP, confirmant la place stratégique que ces structures effectrices de soins doivent prendre pour répondre aux besoins en santé de la population dans tous les territoires. En marge des annonces, le PM, lui-même, a parlé d’une « organisation exemplaire » concernant la MSP de Puycapel (15). L’organisation en MSP, mais surtout l’équipe pluriprofessionnelle, est adéquate pour mettre en place des consultations avancées de professionnels de santé (de médecine générale, mais pas que …) dans les territoires voisins en lien avec les besoins en santé et les élus locaux. AVECsanté porte 9 propositions[2] pour faire évoluer l’organisation des soins primaires en France. De notre point de vue, l’action doit porter sur les déserts en santé plutôt que sur les « déserts médicaux ». En matière d’accès aux soins, nous ne pouvons pas nous contenter de mesures rustines et courtermistes (PPL Garot). Allons au-delà de la problématique de l’installation des médecins et des enjeux monoprofessionnels ! Nous appelons à une réforme profonde du système de santé par une nouvelle loi santé[3].
Le mouvement AVECsantéAVECsanté, association représentative des MSP1 et acteur des soins primaires en France, est un mouvement associatif présent sur tout le territoire grâce à ses 14 fédérations régionales qui répondent, de façon agile, aux besoins croissants de santé de la population et à ceux des professionnels de santé. Depuis 2008, AVECsanté se donne l’objectif de développer l’exercice coordonné en équipe pluriprofessionnelle à travers les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP). Les MSP, grâce à l’exercice en équipe de professionnels de santé qui les composent (médicaux, paramédicaux, coordinateur et fonctions administratives), sont une des clefs de la restructuration nécessaire des soins primaires en France et d’un meilleur accès aux soins tant en territoires ruraux que urbains. Au 31 décembre 2024, 2758[4] MSP sont implantées en France, dont 81%[5] ont signé l’accord conventionnel interprofessionnel (ACI MSP). Plus de 40 000[6] professionnels de santé exercent en MSP. Parmi ceux-ci, on retrouve : 23% de médecins généralistes, 29% d’infirmiers, ou encore plus de 12% de masseurs-kinésithérapeutes. [1] Arrêté du 21 mars 2024 relatif à l’examen de représentativité des maisons de santé, https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000049321834 [2] 9 propositions AVECsanté pour faire évoluer l’organisation des soins primaires en France, https://avecsante.fr/vers-les-institutionnels-et-parlementaires/ [3] Positionnement AVECsanté sur la PPL Garot, https://avecsante.fr/blog/2025/03/28/positionnement-davecsante-sur-la-proposition-de-loi-garot/ [4] Source DGOS [5] Source CNAM-DGOS [6] Chiffres 2023 - CPN CNAM, 6 décembre 2024 |
Le plan de la "dernière chance" avant la coercition ?
C'est le plan de la dernière chance avant des mesures "plus radicales" : François Bayrou a présenté son pacte de lutte contre les déserts médicaux ce 25 avril. Ce plan vise à éviter la mise en place de la coercition.
Présenté comme une ultime réponse aux besoins d'accès aux soins, ce pacte a été dévoilé dans ses grandes lignes lors du déplacement du Premier ministre dans le Cantal.
"L'idée est de ne pas privilégier les solutions de contrainte à l'installation", promet François Bayrou.
Ce plan s'articule concrètement autour de 4 axes : formation, principe de solidarité, mobilisation des compétences et travail avec les élus locaux.
Formation
Actuellement, 24 départements n'ont pas accès aux études de santé. La quatrième année d'internat de médecine générale sera mise en œuvre dès le 2 novembre 2026, avec une valorisation "très forte" pour la réalisation des stages en zones "sous-denses".
Ainsi, 37 000 jeunes médecins généralistes seront formés dans ces territoires. Les stages des internes et des docteurs juniors, en dehors des grandes villes et des CHU, deviendront obligatoires à la rentrée 2026. L'objectif est d'augmenter de 20 % le nombre de médecins formés dans un délai court.
La première année des études de santé évoluera également, pour devenir un modèle national d'accès unique. Le gouvernement souhaite aussi faciliter l'intégration des étudiants français diplômés en Europe et améliorer l'accueil des praticiens titulaires d'un diplôme hors Union Européenne.
Principe de solidarité
Ce deuxième axe repose sur la mise en place d'un principe de solidarité entre tous les médecins, dans les zones rouges identifiées par les ARS*.
Une mission de solidarité sera rendue obligatoire pour les médecins, sous la forme de consultations avancées, afin d'assurer une continuité de l'exercice en médecine de premier recours, avec des plannings définis à l'avance, sur le modèle de la permanence des soins.
Les médecins devront consacrer jusqu'à deux jours par mois dans ces zones prioritaires.
Par la suite, cette mission s'étendra à l'ensemble des zones "sous-denses", avec une généralisation de la permanence des soins en soirée, la nuit et le week-end.
Pour cela, un nouveau statut sera créé pour les jeunes praticiens : le praticien territorial ambulatoire.
Des consultations hors les murs de médecins spécialistes seront également mises en place, notamment au sein des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles.
*Un délai d'un mois a été donné aux ARS pour identifier les "zones rouges" où devra être mise en place une permanence médicale "en absolue priorité".
Mobilisation des compétences
Le troisième axe vise à réduire "rapidement, concrètement et significativement" la demande de certificats médicaux inutiles.
Les leviers pour atteindre cet objectif sont :
- Le déploiement de 15 000 assistants médicaux d'ici 2028,
- Le renforcement des assistants dentaires,
- De nouvelles missions confiées aux pharmaciens d'officine,
- De nouvelles missions pour les pédicures-podologues,
- De nouvelles missions pour les masseurs-kinésithérapeutes,
- De nouvelles missions pour les ergothérapeutes,
- L'accès direct aux orthophonistes en exercice coordonné.
Concernant les IPA (Infirmiers en Pratique Avancée), le gouvernement annonce la publication imminente de l'arrêté permettant la réalisation de primo-prescriptions en structures d'exercice coordonné, telles que les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles.
Les protocoles de coopération seront également simplifiés.
Un appel à projets sera lancé pour développer des solutions numériques permettant de libérer du temps médical.
Travail avec les élus locaux
Le dernier axe repose sur la création, avec les élus locaux, de conditions d'accueil attractives pour les étudiants et professionnels de santé sur l'ensemble du territoire.
Cela passe notamment par le développement de pratiques comme le télétravail pour sécuriser l'exercice médical, et par la lutte contre toute forme de violence.
Un dispositif de visioplainte sera également déployé dans le secteur de la santé, afin de simplifier les démarches de dépôt de plainte.
Source : Hospimedia
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PACTE DE LUTTE CONTRE LES DÉSERTS MÉDICAUX Présentation par le Premier ministre du plan d'action pour renforcer l'accès aux soins des Français
